智慧的樹

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）2011年蘋果公司創始人賈伯斯（Steve Jobs）因胰臟神經內分泌腫瘤病逝，引起大家對這個少見癌症的關注。神經內分泌腫瘤因分泌的荷爾蒙不同會產生不一樣的症狀，像是腹瀉、腹痛、咳嗽、盜汗、臉部泛紅或低血糖等，容易被誤認為其他疾病使得誤診機率高，因此，五成以上患者發現時大多已有局部侵犯或轉移，提醒民眾如果發現有類似神經內分泌腫瘤的相關症狀，應至醫院做進一步檢查。

胰臟神經內分泌腫瘤　症狀多易誤診

台灣外科醫學會理事長黃燦龍教授指出，神經內分泌腫瘤為會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，主要發生在胰臟及腸胃道，目前無法確定發生的原因。推估台灣每年約新增一千多位胰臟神經內分泌腫瘤病患，好發年齡以成年人居多，如有家族病史的人需要特別注意。胰臟神經內分泌腫瘤患者大多是非功能性的（沒有臨床症狀或是症狀不明顯），通常要腫瘤長得很大才會發現，且較沒有明確的症狀，這類疾病的病人有些會呈現類似感冒或更年期的症狀，因此很容易被誤診。

黃燦龍教授表示，胰臟神經內分泌腫瘤的檢測方式包括：血清CgA檢查、超音波、電腦斷層、核磁共振及正子攝影數，一旦發現確診為胰臟神經內分泌腫瘤，大部份會建議採用手術治療，並依照腫瘤部位、大小和有無轉移來決定手術方式及切除範圍。至於無法手術或已經發生遠端轉移性的患者，可搭配其他多重整合型的治療方式，如：賀爾蒙抑制劑或長效型體泌素類似物治療；此外，也可合併使用口服標靶藥物，其中紓癌特及癌服妥目前皆有健保給付，可較減少患者負擔。

早期存活率高　定期回診避免復發

黃燦龍教授提到，過去發現胰臟神經內分泌瘤大多為晚期，近年來由於醫療檢查進步，使許多人能提早發現罹患此類腫瘤並獲得控制，且胰臟神經內分泌瘤的早期治癒率很高，五年的存活率約為55％，如果有遠端轉移則存活率約25％，需特別注意的是，五成以上的患者都有復發的機率，最好需定期回診追蹤以確保沒有復發。黃教授也勉勵不幸罹患這種疾病的病友們，胰臟神經內分泌瘤非不治之症，只要聽從醫師囑咐並配合藥物控制及定期回診追蹤，可漸漸變成類似慢性病的治療，因此患者切勿放棄任何希望，才會有更充實的人生。

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評論

目前很多人還沒有全身健康檢查的概念，或是一次檢驗後10幾年都沒再檢驗，但這樣的問題將會很造成很多可以早期發現的疾病，因為太晚發現而造成遺憾，目前基本套裝的全身健康檢查主要以篩檢疾病為出發設計，事實上目前更多的代謝症候群、慢性發炎、賀爾蒙失調等非疾病的健康問題並不能發現進而解決問題。

內分泌瘤的問題也是一般體檢無法察覺的，事實上現在新的健檢設計已經可以協助提早察覺此類疾病，協助早期診斷的輔助，不要輕忽非疾病的健康問題，往往這些都是演變成疾病的前兆症狀。

有健康方便問題可以和我討論，若有全身健康檢查報告需要協助判讀給改善建議也可以和我討論，或是有健檢需求的我可以協助安排。