作者:齋藤嘉則  譯者:郭菀琪
經濟新潮社出版:家庭傳媒城邦分公司發行 2009.03
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在前言中,作者點出很多企業「無法確實且具體地發現問題」,這個源自於教育體制下,我們不斷學習的是「如何最有效率地解決接收到的訊息」(泛指亞洲國家的教育狀態),但美國MBA課程也有類似的解決方案取向,分析現狀,設定課題,導出解決方案。但事實上只是在框架下思考問題卻忽略思考問題本身是否真正問題的課題。簡而言之,急著解決問題,可能適得其反。

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MRI費用36,000~48,000元,實在不是很親民的自費檢驗,以前些日子新聞所報的低劑量電腦斷層相較的費用反而比較便宜,但無論是那種高端檢查,其實最大的問題仍是過度敏感,無論是良性或惡性腫瘤甚至是組織液滲漏產生的水泡都會被照出來,若是照PET或CT均不建議常規定期甚至2年一次,以免誘發癌症可能,MRI固然沒有輻射量問題,但是磁振反應未必不會對身體有傷害疑慮。更不用提費用實在也不是適合用為常規定期健康檢查推廣。
目前常規定期檢查基本要求仍是:無侵入性、便宜、簡單、快速。這樣才可以做到讓人穩定檢查,藉由數據變化察覺早發疾病的可能,否則過度敏感檢查是會導致更多的疑慮與困擾,且因為費用與檢測時間較長,因此再複檢的可能性反而降低,甚至反覆檢驗無法確認造成病患不解與反感。
其實任何高端檢驗定位仍應為再確認與治療或追蹤復發,不應該為了提高儀器使用率而推廣,這不僅是讓原本資訊不對稱問題更嚴重,甚至反而讓人以為健康檢查費用昂貴不能常常檢查的負面印象,我認為應回歸第一線檢驗的基本原則,讓二三縣的高端檢驗與侵入性檢驗維持在醫院再檢查使用,這才能讓人們更清楚檢查的目的與原則。

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此案例同樣揭示第三人任意險的重要,但此案件因有實質因果關係,故刑事責任躲不掉,民事賠償因相關責任明確,且癱瘓喪失工作能力,相關失能理賠金額當然就更高,53歲的鄭姓騎士若仍屬勞保有效投保情況下還能申請失能給付,且若是屬於廣義的上下班通勤或工作期間發生事故,還有職業災害的理賠可以申請,若屬於雇主指派工作通勤期間造成,雇主有相關責任情況下,家屬或鄭姓騎士也可對雇主申請責任理賠,而若雇主投保雇主責任或是雇主補償險,才能確實得轉嫁相關責任給保險公司,若只是一般的團體保險是無法轉嫁責任,仍可能有被民事求償的可能。
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開車門毀人一生 買便當代價千萬












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第三人責任任意險必須投保,在此案例中,因為有因果關係因此民事責任無法卸責,而刑事責任因無實質的碰撞,因此無實質因果關係,故而無刑事的過失責任,但民事責任即使負責但會視情節而以責任比例判定理賠金額,這個會依照受害者的職業收入和實質醫療必要花費與部分精神撫慰形式量裁,故只判賠63萬。但這個部分必須注意強制險恐無法代為支付,因為強制險必須有實質因果關係,以民事認定的因果關係恐不符強制險理賠定義,因為無碰撞事實,所以能轉嫁的保險類別應只有第三人責任任意險。
 
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葡萄糖胺是要注意的保健食品,很多人都有錯誤認知,我認為這篇很值得參考注意,火紅的保健品不見得就是好商品,花錢以為可保健,但方向錯誤只是多花錢,更糟糕的是可能自以為能維持健康,但不知不覺使問題更加惡化,不可不慎。
【迷思1】坊間有好多葡萄糖胺的保健食品,服用就可以達到治療的效果?
【迷思2】就算沒有退化性關節炎,也可以服用葡萄糖胺保護骨頭,甚至預防骨質疏鬆?

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褐藻醣膠經過許多年研究已經確認對於免疫與組織修復有很好的幫助,我目前服用的保健營養品也含有這個成分,我認為未來透過更大規模的養殖,若能降低成本就像一般的維他命一樣便宜,可以幫助更多人降低癌症治療正常組織損傷,與調節免疫功能降低疾病風險。
有興趣進一步了解的人我可以寄送我整理的完整資料。
 

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201406261854151285636
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我認為以目前的政府策略,房產勢必是要讓他緩跌,利率緩升,彭總裁以最明確的方式做法說得很清楚,不會大幅調升利率(我想這是大家也可以預期的),以限制貸款成數讓房市降溫,另嚴格查核銀行放貸的評估標準包含估價與償款能力,最後透過立法增加房屋持有稅與印花稅(被動不可預期,立法院的拉鋸時間太長),這些策略是不影響現金滿手的人,主要針對是利用低利率套利的投資客,因為建商接下來2~3年推案確定,房屋供給量穩定增加,因供給量確定但買賣觀望,進一步轉嫁壓力於建商,使建商必須被迫降價,而連帶使周邊炒高的房價必須連動降價,這是2~3年的降溫策略,所以千千萬萬不要隨便承接買房,否則就像你買到500元股價的宏達電,你當時還以為買到便宜股價,現在呢?(或者你也可以相信你買的是1000元股價大立光,但時間會告訴你答案)。
所以現在最感到壓力與危機的是建商老闆,房仲其實還不是最受傷害的,但建商老闆會拖房仲當作對政府拉鋸喊話的籌碼,我想改做的要堅持,但馬政府是否能堅持到底還是政商一丘,我希望是前者,但實在是沒啥信心。
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國外突發性疾病醫療真的要注意,且強烈建議出國要加買旅平險含突發疾病保險,除了自身的個人保險可以理賠(健保核付後),因為費用其實不高,但相對應能提高住院理賠額度,其實是應該納入出國預算中。
而目前很多產險或壽險公司會推出可電話投保的旅平卡,除了簡化流程,還能用7折左右買到同樣內容的旅平險,是很方便的選擇,會建議辦來預備使用。而產險的旅平險有責任保險與旅行不便險其實相對內容更豐富,但費用可能比壽險公司便宜,因此我常推薦朋友辦理產險的旅平卡。

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我不斷的強調健康檢查的重要,身體的代謝與賀爾蒙息息相關,兩者會互相影響,飲食管理或是保健食品可以發揮一定的效果,但若是太晚發現仍需藉由藥物協助才能夠調整回來。
但所有的身體異常訊號必定有跡可循,但千萬不要道聽塗說或自以為是,因為這會延誤確診與調整的黃金時間,後續可能就會面臨長期用藥或是必須手術的風險。
另外,大多數的賀爾蒙異常在臨床檢驗是不容易直接發現的,因為常規的血液檢查並不會檢驗這些項目,往往到了常規血液數據明顯異常後才會考慮做賀爾蒙相關檢測,但這個時候通常已經晚了,甚至已經是進入疾病狀態了。

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我真的很痛恨這些利用不實話術讓人花錢使用完全不知道療效的商品,況且又是注射侵入式治療,不僅違法甚至可能還會造成傷害。
我常說使用這種未知的商品,花錢事小,甚至可能因為被洗腦不願接受正統療法,延誤治療,反而使預後更差,我也很痛恨那些完全無知只是藉著推廣獲利的那些人,無知本身不一定有罪,但協助推廣獲利就是罪大惡極,因為眼中只有利益,根本不知道在害人,還口口聲聲是在幫助人。
總之,任何療法也許有效,但沒有經過驗證的一切都必須懷疑,太多人藉著人們疾病恐懼賺錢,希望大家更了解醫療常識,不要再被騙了,連命都被騙走。(口腔癌1~2期都好治療,到了3期不僅預後差,手術後勢必會有永久性功能損失。

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初步看到160切還以為是記者寫錯,常見的機型是64切或128切,後來才查到是東芝的機型,東部能引進新式的設備真的很難得,但維護費用與使用率是我比較擔心的,畢竟費用不便宜,使用率低相對折舊成本高,而且東部也要有訓練優良的技術員和醫師操作判讀,否則就可惜採購這麼好的設備了。(純粹個人看法)
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《引進160切電腦斷層掃描儀》台東醫院 成立健檢中心








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雖然我常說黃皮膚跟白皮膚的差異是因我們皮膚有一定的黑色素可以吸收紫外線,避免紫外線對皮膚細胞細胞核DNA直接性的傷害,但在目前因為全球暖化與大氣層變薄,近幾年又遇到太陽烈焰高峰期,使得原本少見於國人的皮膚癌比例也逐漸增加(當然環境空氣污染和放射線與有害化妝品可能也有關聯)。
但皮膚癌在東方人來說仍不算是高致死率癌症,一方面是容易發現另一方面早期治療存活率都是很高的。但文中也提到轉移率很高,所以早期發現早期治療仍是關鍵。我們身上或多或少都有黑痣,只要痔邊緣不規則與明顯變大或是會搔癢不明發炎等都要注意,此外也提到國人好發的位置為手掌腳掌,也顯示大多數仍與化學藥劑與工作環境汙染源有關,只要留心並盡早去醫院診斷,才不會延誤治療。
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